Boala Crohn – cauze de aparitie si simptome

Schematic of patterns of disease in Crohn's di...
Image via Wikipedia

 Exista numeroase teorii referitoare la cauzele care determina aparitia bolii, dar nici una  nu a fost dovedita. Totusi, se pare ca inflamatia este de natura autoimuna. Aceasta reactie anormala poate fi declansata de prezenta unui virus sau a unei bacterii in sistemul digestiv. Un microorganism ce poate fi implicat in aparitia bolii Crohn este Mycobacterium avium subspecia paratuberculosis (MAP), desi nu exista dovezi clare in acest sens. Activarea sistemului imunitar in intestine pare sa joace un rol important. Sistemul imunitar este compus din celule imunitare si proteine pe care acestea le produc. In mod normal, aceste celule si proteine apara corpul impotriva atacurilor bacteriilor, virusurilor, ciupercilor si altor invadatori straini. Activarea sistemului imunitar produce inflamarea tesuturilor in care aceasta are loc. (Inflamarea este un mecanism important de aparare folosit de sistemul imunitar).

O alta ipoteza este ca, boala Crohn survine in urma unor reactii imunitare anormale la bacteriile care exista in mod normal in intestin.

Aproximativ 20% din pacientii cu boala Crohn au o ruda care sufera de aceasta boala. Mutatiile genei NOD2/CARD15 sunt frecvente la acesti pacienti si par a fi asociate cu aparitia precoce a simptomelor si cu un risc crescut de recidiva dupa tratamentele chirurgicale.

Este o boala a tinerilor de peste 20 de ani, in egala masura femei si barbati. In tara noastra se inregistreaza 10 pacienti cu boala Crohn la 100.000 de locuitori.

Unele obiceiuri de viata – in special alimentatia si gradul de stres – agraveaza simptomele bolii, desi nu favorizeaza aparitia ei. Un lucru imbucurator este faptul ca aceasta boala nu este cauzata de stres emotional.

Ceea ce se poate spune cu siguranta este ca boala Crohn este extrem de chinuitoare. Ea se manifesta prin episoade diareice repetate, chiar si nocturne, dureri abdominale intense, toate acestea fiind insotite de scadere in greutate, oboseala, febra, prezenta sangelui in scaun, anemie. Boala evolueaza in pusee si ajunge sa provoace leziuni ulcerative la nivelul intestinului subtire terminal, al colonului sau anusului, care se complica prin aparitia fistulelor (ulceratii adanci in tesut). Important este ca pacientii cu diaree si cu sange sau puroi in scaun sa nu intarzie prezentarea la consultul gastroenterologic.

Simptomele bolii Crohn includ urmatoarele:
– dureri abdominale cronice si recidivante, descrise de pacient ca si crampe intense si intermitente. Durerea abdominala poate varia de la un caz la altul, intre o durere difuza si mai putin intensa, pana la o durere intensa si progresiva. Abdomenul pacientilor cu boala Crohn, poate fi sensibil la palpare
– diaree, cu un numar mare de scaune, de cele mai multe ori intre 10 si 20 de scaune moi, mucoase, mai rar mucopurulente (in cazurile complicate). Uneori pacientul relateaza aparitia unor scaune nocturne
– scaderea apetitului alimentar, anorexie
– febra, mai ales pe parcursul perioadelor de acutizare (datorate inflamatiei). Febra ridicata poate semnifica aparitia unor complicatii, precum infectia ulceratiilor intestinale sau formarea de abcese (colectii purulente)
– scaderea in greutate, datorata in special diareei si lipsei poftei de mancare
– anemie (scaderea numarului de globule rosii-hematii din sange), care apare secundar pierderilor de sange prin hemoragii intestinale (de la nivelul ulceratiilor) si inflamatiei caracteristice bolii.
– usturimi la nivelul cavitatii bucale, asociate cu leziunile caracteristice din boala Crohn (in cazuri mai rare, leziunile pot aparea si la nivelul mucoasei bucale)
– deficiente nutritionale, precum hipovitaminoza B12, deficitul de acid folic si fier precum si deficitul de vitamine liposolubile. Aceste deficiente apar secundar slabei absorbtii intestinale de alimente, datorata inflamatiei si leziunilor intestinale
– ocluzia intestinala (obstructia intestinului), o complicatie a bolii considerata o urgenta medicala.
Datorita faptului ca boala Crohn are o componenta imuna, exista o afectare si a altor organe, precum ochii (tulburari vizuale), articulatiile (dureri articulare), rash cutanat (eruptii cutanate) sau ficatul (inflamatia tesutului si cailor biliare).

Reblog this post [with Zemanta]

Operatia pentru tratarea hemoroizilor – riscuri

Intr-adevar, hemoroizii sunt o problema foarte deranjanta, care limiteaza si afecteaza calitatea vietii, dar fiecare din noi trebuie sa se gândeasca bine daca merita sa treaca prin suferintele cauzate de operatie, daca problema poate fi rezolvata fara cutitul chirurgului. Iar în ce priveste riscul adevarat, nu trebuie uitat ca operatia nu este numai dureroasa, dar cu adevarat riscanta.

Pacientul care doreste sa fie operat de hemoroizi trebuie sa stie ca e vorba de una din operatiile cele mai dureroase posibile, spun medicii. De asemenea, pacientul trebuie sa ia în socoteala ca dupa operatie va trebui sa stea în pat timp de cca 2 saptamâni, va avea dureri, nu va putea sa se duca la lucru.

Se stie ca anestezia poate comporta riscuri pentru toti pacientii, si în special pentru cei cu sanatatea afectata. Procedura de anestezie poate fi însotita de complicatii, se poate întâmpla ca pacientul sa nu se trezeasca din anestezie, cu toate ca aceasta se întâmpla relativ rar.

In cursul operatiei de hemoroizi, ca si în cursul celei pentru fisura anala, chirurgul sectioneaza tesuturile în regiunea sfincterului. Acest lucru poate sa lezeze alti muschi – a caror rol este sa fie “portarii” sfincterului. Ei sunt cei care executa deschiderea si închiderea sfincterului, dupa nevoie. Si ce se întâmpla în cazul când acesti muschi sunt lezati ? Omul pierde controlul asupra iesirilor, si se va gasi ca are nevoie de scutece, ca un bebelus…
Acest lucru nu este nu numai neplacut si deranjant, dar la un adult poate complica cursul vietii ! Iar pacientul care a fost lezat în timpul operatiei, va fi nevoit sa se supuna altor operatii, si nici acestea nu vor putea totdeauna sa repare daunele.

De exemplu, in cazul unei intreventii chirurgicale de tip PPH (Procedura pentru Prolaps Hemoroidal) exista riscuri precum:

  • Lezarea peretelui rectal, daca se introduce prea mult tesut in dispozitiv. Vatamarea poate sa apara la nivelul musculaturii interne care controleaza orificiul anal, cauzand pacientului dureri si incapacitatea de a controla procesul de defecatie pentru o perioada mai scurta sau mai lunga de timp.
  • Intinderea muschilor interni ai sfincterului, ducand la o disfunctionalitate de scurta sau lunga durata;
  • Septicemie pelviana rezultata in urma hemoroidectomiei cu fibra;
  • Durere persistenta si urgenta fecala dupa hemoroidectomia prin taiere;
  • Risc de recidiva si prolaps
  • Lipsa unui rezultat favorabil pentru pacient, din cauza accesului dificil la canalul anal si a tesutului prea voluminos.

Se poate preveni cancerul de colon?

tumor
Image by brilarian via Flickr

Se pare ca da. Desi, te-ai saturat sa ti se spuna des sa mergi la doctor regulat si as-ti faci analizele cel putin o data la 6 luni, nu ignora pericolul. O metoda cu adevarat eficienta in prevenirea cancerului de colon este sa-ti faci, cel putin o data la 3 ani, testele specifice pentru depistarea acestei boli.

In primul rand, cancerul de colon este o boala tratabila, insa doar daca este descoperit in stare incipientai. Cancerul de colon este, in primul rand, o boala ereditara. Este una dintre cele mai frecvente boli ale acestei perioade. Afecteaza in egala masura ambele sexe, cu varste de peste 50 si 60 de ani, dar nu numai. Sunt si persoane mult mai tinere diagnosticate cu cancer colonic. Daca este depistat precoce, este tratabil.
In tarile occidentale, cancerul de colon intra intr-un program de screening. Cu alte cuvinte, populatia care nu prezinta simptome ale acestei boli, dar care are factori de risc, este supusa unor teste. Daca ai avut rude de gradul I care au avut aceasta boala, riscul ca la un moment dat sa apara este foarte mare. Din pacate, acesta este, pana la momentul de fata, singurul factor despre care se stie cu exactitate ca produce aceasta boala. Daca unul dintre parinti a avut cancer de colon, riscul de a face asceasta boala este de doua-trei ori mai mare decat la o persoana ale carei rude nu au avut aceasta boala.

Este foarte important sa fii atent la orice mica modificare ce intervine in rutina organismului tau. Inaintea oricarui test sau examen medical, iti poti da seama singur daca este ceva in neregula. Daca o ruda apropiata a avut cancer de colon, atunci este absolut necesar sa mergi la medic pentru un control, cel putin o data la trei ani. Numai asa ai sa poti descoperi din timp boala si tratamentul va fi 100% eficient. Indiferent de antecedentele medicale ale familiei, se recomanda oricarei persoane cu varsta de peste 50 de ani un control de specialitate o data pe an. Acest control presupune doua investigatii – prima este un test chimic ce depisteaza prezenta sangelui in fecale. Insa, acest test nu poate stabili cu siguranta un diagnostic, deoarece sangele poate avea si alte cauze. Al doilea test este testul de colonoscopie. Se realizeaza, de regula, cu anestezie, si este un test foarte precis. Tot colonoscopia permite medicului sa preleveze biopsii din orice zona suspecta si poate inlatura polipii de pe colon cu colonoscopul. Aceasta interventie este foarte importanta pentru ca, indepartand polipii, acestia nu se mai pot transforma in tumori maligne. Simptomele asociate cancerului colonic sunt: prezenta sangelui in scaun, pierderea in greutate, diaree urmata de constipatie sau amandoua odata, balonari si crampe foarte puternice, dureri abdominale.

Daca vrei sa previi aceasta boala incearca sa te feresti de tot ceea ce poate fi nociv pentru sanatatea ta: renunta la fumat, nu consuma alcool in exces si inlocuieste sedentarismul cu exercitiul fizic. De aseamenea, in locul unei alimentatii bogate in grasimi alege una echilibrata si bogata in legume, fructe, fibre.

Reblog this post [with Zemanta]

Polipii colonici

Aproximativ 30% dintre persoanele de varsta mijlocie au unul sau mai multi polipi colonici. Ce sunt acestia? Sunt o adunatura mica de celulele care se formeaza pe peretii colonului. Desi majoritatea polipilor colonici sunt inofensivi, in timp unii pot deveni cancerosi. Desi oricine poate dezvolta polipi colonici, daca aveti peste 50 de ani, sunteti supraponderali sau fumatori, mancati gras, aveti o alimentatie scazuta in fibre, sau antecedente familiale de polipi colonici, prezentati un risc mai mare de a face polipi colonici. Care sunt simptomele? • Sangerare rectala – s-ar putea sa observati sange pe hartia igienica dupa scaun, si desi acest aspect poate fi cauzat de alte afectiuni, ca de exemplu hemoroizii, daca sangerarea se manifesta mai mult timp, mergeti la doctor. • Sange in scaun – sangele poate aparea ca niste firicele rosii in scaun, sau poate face scaunul sa apara negru la culoare. Cu toate acestea, o schimbare a culorii nu indica mereu o problema, putand fi cauzata de alti factori. • Constipatia sau diareea – desi o schimbare in rutina scaunului dvs care dureaza mai bine de o saptamana poate indica prezenta unui polip colonic destul de mare, poate fi de asemenea rezultatul altor factori. • Durere sau intarirea abdomenului – uneori, un polip colonic mare poate obstructiona partial intestinul dvs., fapt ce conduce la crampe abdominale dureroase, greata, voma si constipatie severa. De ce se formeaza polipii? O intrebare buna, de ce ne da Dumnezeu atatea „minuni”? Adevarul este ca majoritatea polipilor nu sunt cancerosi, desi, ca majoritatea cancerelor, ei rezulta din cresterea anormala a celulelor. In colon sau rect, aceasta crestere neregulata poate cauza formarea polipilor, si, pe parcursul unei perioade mari de timp, unii dintre acesti polipi pot deveni maligni. Factorii de risc cei mai reprezentativi ai formarii polipilor colonici sunt: • Varsta – marea majoritate ai celor cu cancer la colon au 50 de ani. Riscul incepe sa creasca in general dupa 40 de ani. • Sexul – mai multi barbati decat femei sufera de polipi colonici si de cancer la colon. • Antecedente familiale – daca unul din parinti sau o ruda are polipi colonici, sau daca mai multi membri ai familiei prezinta polipi colonici, atunci sansele ca si dvs sa-i dezvoltati sunt mult mai mari. • viata sedentara – daca sunteti inactivi, sunt mai predispusi polipilor si cancerului la colon. • Rasa – daca sunteti negri, sunteti mai expusi riscului de a dezvolta polipi colonici si cancer la colon decat daca sunteti albi. Cand sa cautati ajutor medical? Consultati-va doctorul daca observati scaun in sange, o schimbare a culorii scaunului care dureaza mai mult de o saptamana, sau daca aveti dureri abdominale. Si daca faceti parte dintre persoanele ce se incadreaza intr-unul din factorii cu risc sporit de mai sus, nu mai asteptati aparitia simptomelor. Tratamente si medicamente Marea majoritate a polipilor pot fi indepartati in timpul colonoscopiei. Unii polipi mici pot fi cauterizati prin curent electric. Riscul indepartarii polipilor include sangerarea si perforarea colonului. Faceti-va controale regulate, si cateva ajustari in dieta si alimentatie pentru o viata mai sanatoasa, pentru a preveni aparitia polipilor colonici.

Ce sunt hemoroizii?

Cred ca toata lumea a auzit despre hemoroizi, si ca majoritatea au suferit sau sufera din cauza lor, pentru ca sunt o afectiune destul de comuna. Dar ce sunt mai exact hemoroizii? Hemoroizii sunt vene umflate din rectul sau anusul dumneavoastra. Tipul hemoroizilor pe care ii aveti depind de locul unde apar. Astfel exista: Hemoroizii interni – vene umflate in rect. Acestia nu dor de obicei, dar pot sangera fara a cauza dureri. Hemoroizi externi – vene iesite in afara anusului. Pot provoca mancarimi sau dureri, si uneori se pot fisura provocand sangerari. Daca aveti un hemoroid, veti simti o usoara umflatura in varful anusului. De asemenea veti observa sange pe hartia igienica, sau in toaleta dupa scaun.

Ce cauzeaza hemoroizii? Hemoroizii sunt cauzati de o presiune crescuta asupra venelor din rectul si anusul dumneavoastra. Una din cauzele principale este faptul ca va incordati in timpul scaunului. Asta se intampla daca sunteti constipati sau daca aveti diaree. Se poate intampla si daca stati prea mult la toaleta. Hemoroizii pot fi cauzati si de obezitate, de ridicarea greutatilor sau orice alta activitate care presupune incordarea. Cine poate suferi de hemoroizi? Aproape toata lumea sufera la un moment dat de hemoroizi. Dar sunt persoane mai predispuse la aceasta afectiune, si anume cei ai caror parinti au avut hemoroizi. Femeile gravide au de obicei hemoroizi datorita incordarii din timpul nasterii. Daca sunteti supraponderali, daca stati prea mult in picioare sau daca ridicati prea multe greutati puteti sa va inrautatiti starea hemoroizilor. Cand sa mergeti la doctor? Consultati un medic daca observati vreo sangerare pentru a va asigura ca hemoroizii sunt cauza, si nu alte probleme. Sangerarea anusului sau rectului, sau scaunele cu sange pot fi semnele unor probleme mult mai serioase, ca de pilda cancerul.

Ce puteti sa faceti in privinta hemoroizilor? • Preveniti constipatia • Includeti mai multe fibre in alimentatia dumneavoastre. • Beti multe lichide (in afara de alcool). • Faceti exercitii zilnic. • Evitati laxativele. • Cand simtiti ca vreti sa mergeti la toaleta cu scaunul, nu asteptati prea mult. Cum sa ameliorati durerea? • Faceti bai caldute. • Curatati-va anusul dupa scaun cu servetele umede delicate. • Folositi gheata pentru a usura umflatura. • Folositi aspirina contra durerii. • Folositi creme ce contin hidrocortizon impotriva mancarimii si durerii. Nu folositi medicamente impotriva hemoroizilor inainte de a va consulta cu medicul de familie. Veti avea nevoie de chirurgie? Majoritatea hemoroizilor durerosi vor inceta sa mai doara de la sine in 1-2 saptamani.

Daca al dumneavoastra continua sa va faca probleme, mergeti la doctor. Hemoroizii interni pot fi distrusi prin injectarea cu chimicale. O hemoroidectomie (operatia de indepartare a hemoroizilor) poate fi necesara daca hemoroizii interni sunt foarte mari.

Boala Crohn

In momentul in care vi se va spune ca suferiti de boala Crohn, va veti simti probabil coplesiti. Este posibil nici sa nu fi auzit de aceasta afectiune pana acum. Si chiar daca sunteti familiar cu aceasta boala, informatiile pe care le detineti sunt probabil limitate. In mod clar, aveti o gramada de intrebari in privinta acestei boli.
Pentru inceput veti dori sa stiti Ce este boala Crohn?
Boala Crohn este o afectiune cronica care cauzeaza inflamarea tractului digestiv sau gastrointestinal. Desi poate cuprinde orice zona a tractului gastrointestinal, de la gura si pana la anus, cel mai frecvent afecteaza intestinul subtire si/sau colonul.
Urmatoarea dvs. intrebare va fi probabil Care sunt simptomele bolii Crohn?
Simptomele des intalnite includ:
• Scaun moale, apos sau foarte frecvent
• Crampe abdominale si durere
• Febra
• Sangerari rectale
• Pierderea apetitului si implicit slabire.
In timpul perioadei de simptome active, puteti de asemenea resimti:
• Oboseala
• Dureri ale articulatiilor
• Probleme ale pielii
• Fisuri ale peretilor anusului
• Leziuni ale pielii
Urmeaza diagnosticarea
Nu exista un singur test care poate diagnostica boala Crohn, ci mai multe serii de ecografii, teste de laborator, endoscopia si testele patologice. Acestea ar putea include: analize la sange, coprocultura, radiografie a intestinului subtire, colonoscopie.
Cu toate ca nu exista un tratament pentru boala Crohn, exista mai multe tratamente optionale disponibile.
• Terapia cu medicamente este folosita pentru a suprima inflamatia asociata cu boala Crohn, lucru ce va ajuta intestinul sa se vindece si va imbunatati simptomele.
• Operatia poate fi necesara atunci cand medicamentele devin ineficiente sau cand exista o complicatie, ca de exemplu o ocluzie intestinala sau o fistula. De obicei, prin operatie se va indeparta partea bolnava a intestinului. Desi operatia va poate asigura ani buni fara simptome, nu este considerata un leac, pentru ca de obicei boala reapare.

De ce apar hemoroizii?

Hemoroizii sunt componente anatomice normale ale organismului uman, pornite din plexurile venoase hemoroidale ano-rectale. Formaţiunile hemoroidale interne sunt dilataţii varicoase (venoase) aflate la o distanţă de numai 2-3 cm de orificiul anal, deasupra muşchiului sfinc terian, la terminaţia intestinului gros, dis puse circumferenţial, având rol de „su pa pă” suplimentară pentru con tinenţa (re ţinerea) gazelor intes tinale şi a mate rii lor fecale, ferindu-ne de e mi siile nedo rite. De asemenea, tot anatomică este şi re ţea ua hemoroidală ex ter nă, aflată chiar la nivelul anusului, sub pielea fină a aces tuia, care poate pre lua excesul de sânge al ple xu lui hemoroidal intern, atunci când acesta este suprasolicitat. Practic, boa la hemo ro idală poate să apară de la: o defecaţie deficitară, în cazul unui efort intens, a unei con stipaţii, iniţial la nivelul he mo roizilor interni. Boala se instalea ză lent şi progresiv, din cauza unor factori pre dis pozanţi. În declanşarea bolii sunt implicaţi mai mulţi factori: mecanici, in fla matori şi hipertensivi, hemoroizii fiind parte integrantă a sistemului venos. Există şi o predispoziţie genetică în apa riţia bolii (dar aceasta nu este o cauză obligatorie): sindromul astenic, aşa-zis de slăbiciune a ţesutului con junctiv, care intră în compoziţia venelor, a ligamen­telor şi a tendoanelor mus culare. Aceşti pacienţi sunt predispuşi la apariţia hemoroizilor, a varicelor hidrostatice şi a herniilor.

Din punct de vedere mecanic, putem observa apariţia bolii hemoroidale după un efort susţinut, datorită presiunii intraabdominale, care se răsfrânge asu pra orificiului anal şi – din punct de vedere circulator – asupra plexului hemo ro idal. La pacienţii constipaţi, boala hemoroidală apare în urma efortului de eli mi nare a bolului fecal, acesta fiind dur, rigid, de dimensiuni mari. De ase me nea, sân gerarea hemoroidală este frecvent întâlnită la fumătorii care tuşesc mult, la per soanele care exercită munci fizice epuizante (în special cei care ri dică gre u tăţi mari), la sportivii de performanţă, la persoanele sedentare, la şoferi sau func ţionari care stau în şezut mai mult de 6-8 ore zilnic etc. În cazul acestei cate go rii de pa cienţi se întâlneşte fenomenul de stază venoasă („băltire” a sângelui, din cauza circulaţiei deficitare), iar la nivelul forma ţi u nilor hemoroidale se for mea ză o presiune foarte mare, care le dilată. Varicele hemoroidale dilatate micşorează sau obturează lumenul intes ti nal, ceea ce predispune la infla ma rea şi trau mati za rea lor odată cu eliminarea meteriilor fecale, mai ales la per soa nele con stipate, cu scaune rare şi consistente. Acelaşi efect asupra for ma ţiu ni lor hemoroidale îl au şi scaunele frecvente şi moi (diareice, păstoase), care sunt foarte acide şi in fla mează peretele venos, ceea ce duce la pierderea elas ti cităţii ţesutului he mo ro i dal, favorizând staza venoasă – hemoroizi ideopatici.

Hemoroizii se mai întâlnesc şi în prezenţa unor boli intestinale sau ano-rec tale (anite, rectite, boala Crohn, dizenterie, fecaloame, tumori etc.), care le in flu enţează circulaţia locală, favorizând apariţia dilataţiilor venoase. Şi alte boli – de exemplu hipertensiunea arterială sau ciroza hepatică – pot genera apa riţia bo lii hemoroidale, acestea influenţând în mod direct circulaţia sanguină.

Follow

Get every new post delivered to your Inbox.